谈谈巧克力囊肿

　　巧克力囊肿是妇科病中更复杂的病，是患病女性挥之不去的梦魇，它除了让女性在每个经期痛苦万分之外，引起的较烦就是不孕。

　　正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落较快，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期降低反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

　　卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型。其中，卵巢巧克力囊肿又占80％左右。卵巢巧克力囊肿病变可只累及一侧卵巢，但约有50％以上的患者会累及双侧卵巢。随着病情的发展，患者可出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕和痛等病症。

　　较小的卵巢巧克力囊肿，通常不易发生破裂。卵巢巧克力囊肿的药物治效果果差，难以消除巧克力囊肿，当囊肿增大到3-5厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，它长到一定大小，自发破裂常难以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸弹”，说不定何时会发生“爆炸”。卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

　　由于卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈旧积血，并非大量鲜出血，除腹痛外，通常不会影响生命体征，不会出现休克。有人认为，既然不会危及生命，能否采取不手术的保守治疗，使患者免受手术之苦。其实不然，保守治疗后，囊壁破口愈合了，症状消失了，但不久又有可能发生自发破裂。如此降低反复发作、受苦，且发作次数越多，引起的盆腔粘连越重，盆腔粘连引起的腹痛等症状，更会使她“雪上加霜”，苦不堪言。

　　因此确诊为卵巢巧克力囊肿，直径达到或超过5厘米者，应考虑接受手术，清除“炸弹”爆炸的危险。此时手术多采取巧克力囊肿剥除术，从而较大限度地保留了正常的卵巢组织，传统剖腹手术或腹腔镜手术都能达到治疗目的。术后还需要服用药物巩固效果，这对防止卵巢巧克力囊肿的复发有着重要意义。